Невус хвоста фавна и спинальная дисрафия: косметическое улучшение с помощью александритового лазера

 

Фаунхвост представляет собой аномальный пояснично-крестцовый гипертрихоз и может быть связан со спинальным дисрасизмом. В дополнение к проблемам, связанным с аномалиями позвоночника, также может быть затронута физико-социальная жизнь пациента. Здесь мы сообщаем о случае 13-летней пациентки с хвостом фавна в сочетании со спинальной дизрафией, у которой косметическое улучшение было достигнуто с помощью александритового лазера. Александритовый лазер может быть методом выбора для постоянного удаления волос из-за его безопасных, эффективных и простых в применении свойств.

Вступление

Невус фавн-хвост — редкое заболевание, которое клинически проявляется аномальным пояснично-крестцовым гипертрихозом со спинальной дизрафией. Надлежащая оценка с помощью неврологических и рентгенологических исследований может предотвратить возможные последствия, связанные со спинальной дизрафией. В дополнение к проблемам, связанным с аномалиями позвоночника, такими как боли в спине или недержание мочи, локальный гипертрихоз может повлиять на физико-социальную жизнь пациента. С этим локальным гипертрихозом можно справиться с помощью различных методов удаления волос. В нашем настоящем исследовании мы сообщаем о случае 13-летней пациентки с невусом хвоста фавна в сочетании со спинальной дизрафией, у которой косметическое улучшение было достигнуто с помощью александритового лазера. Александритовый лазер может быть методом выбора для постоянного удаления волос из-за его безопасных, эффективных и простых в применении свойств.

История болезни

Больная 13 лет поступила в клинику в связи с наличием избыточного оволосения на пояснице с рождения. У нее не было ни субъективных жалоб, ни истории недержания мочи в ее истории болезни. Семейный анамнез и анализ родословной не выявили связанных отклонений. Она заявила, что это состояние повлияло на ее физиологию и личную жизнь. При осмотре в пояснично-крестцовой области обнаружено локализованное гипертрихотическое пятно размером 10×15 см с темными жесткими волосами. Из-за возможных аномалий позвоночника она прошла неврологическое и рентгенологическое обследование. Неврологический осмотр показал, что все в норме. Никогда не жаловалась на недержание мочи. Ее уродинамический тест также был в норме. Магнитно-резонансная томография выявила спинальную дизрафию и интрадуральное жировое уплотнение, напоминающее липому на уровне 3 и 4 поясничного отдела. На уровне L-1 также был виден терминальный сиринкс. Поскольку естественное течение бессимптомного спинального дизрафизма не было достоверно известно, этот случайный и бессимптомный случай не оперировали. Пациент будет находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких лет с помощью нейрохирургии. Было рекомендовано только удаление волос ради физического и косметического улучшения, и процедура была запланирована дерматологическим отделением. Для перманентного удаления волос использовался александритовый лазер с длиной волны 755 нм. Сначала длинные волосы укорачивали путем бритья, а затем использовали лазерную энергию с помощью пучка диаметром 10 мм с интенсивностью 20 Дж/см2 и длительностью импульса 12 мс. Лечение проводилось в виде семи сеансов через каждые 4 или 5 недель. При последующем наблюдении через 11 месяцев наблюдался незначительный повторный рост некоторых тонких и светлых волос, но лечение не было продолжено, так как пациент был удовлетворен результатами.

Обсуждение результатов

Гипертрихоз — это состояние, связанное с аномальным ростом волос, и его следует отличать от гирсутизма, связанного с гормональными изменениями. Врожденный гипертрихоз присутствует с рождения и может быть в генерализованной или локализованной формах. Врожденный локализованный гипертрихоз, локализующийся в пояснично-крестцовой области с темными и грубыми волосками, называется невусом фавн-хвост и может быть связан со скрытыми дефектами позвоночника. Пациенты должны быть тщательно обследованы рентгенологически и нейрохирургически для диагностики возможных сопутствующих дефектов. Наиболее частым дефектом позвоночника является спинальная дизрафия, которая может проявляться в виде расщелины позвоночника, диастометамиелии, связанного спинного мозга, интраспинальных липом, кожных синусов, липоменингомиелоцеле, кожной аплазии и гемангиом.

Хвост фавна — редкое зарегистрированное существо. В поиске литературы нет большой серии исследований, связанных с таким состоянием. Данные доступны только в виде историй болезни. Во всех этих сообщениях подчеркивается связь невуса хвоста фавна и аномалий позвоночника, поскольку задержка в диагностике может привести к серьезным необратимым неврологическим дефектам. Также подчеркивается, что дерматологи могут быть первыми врачами, увидевшими невус фавн-хвоста, поэтому они должны знать о возможных сопутствующих аномалиях и консультировать пациента с нейрохирургами. Такая консультация поможет не только поставить правильный диагноз, но и назначить наилучшее лечение как для неврологического, так и для косметического улучшения. В большинстве статей упоминалось хирургическое лечение аномалий позвоночника и совет «лазерного лечения» для косметического улучшения. Сообщений о методе удаления волос для таких случаев очень мало. Mahendran сообщил о группе из 7 пациентов с пояснично-крестцовым гипертрихозом без признаков скрытой расщелины позвоночника, которые лечились рубиновым лазером в обычном режиме. Согласно отчету Ramadasan et Patra, при электроэпиляции были достигнуты удовлетворительные результаты. Совсем недавно сообщалось о двух случаях невуса Faun Tail, в которых хорошие косметические результаты были достигнуты с помощью интенсивного лечения импульсным светом.

Поскольку локализованный пояснично-крестцовый гипертрихоз с темными и грубыми волосами может вызвать значительный косметический и психологический дискомфорт, может возникнуть необходимость в удалении нежелательных волос. Доступные в настоящее время методы удаления волос включают отбеливание, бритье, эпиляцию воском, физическую и химическую депиляцию, электроэпиляцию, интенсивный импульсный свет и лазерную эпиляцию. Учитывая возможные сопутствующие аномалии, такие как гемангиомы, липомы; техника удаления волос должна быть нетравматичной и желательно постоянной. Электроэпиляция может быть затруднена при поражении большой площади и может вызвать инфекции. Хирургическое удаление может вызвать значительное рубцевание. Традиционная эпиляция воском, отбеливание, бритье и депиляция — все это временные решения, которые могут травмировать лежащие в основе поражения. В последнее время лазерная эпиляция стала эффективным, простым в использовании и безопасным методом для достижения постоянных результатов. Лазеры, которые чаще всего используются для удаления волос, включают рубиновый, диодный, Nd:Yag и александритовый. Принцип этой терапии заключается в избирательном поглощении лазерной энергии пигментом меланином в волосяном фолликуле, что приводит к его термической деструкции. Кроме того, происходит минимальное поглощение энергии окружающими тканями, что позволяет избежать повреждения кожи. Энергия света от лазера преобразуется в тепловую энергию в волосяном фолликуле. Лазер нацелен на меланин или пигментированные области фолликула. Возникающее термическое повреждение может привести к денатурации или необратимой коагуляции белков, что приводит к необратимому разрушению. Александритовый лазер с длиной волны 755 нм проникает глубже в волосяные фолликулы и меньше поглощается эпидермисом по сравнению с другими лазерами. Хотя выбор лечения зависит от степени и степени выраженности гипертрихоза, пациенты со светлой кожей и темными волосами кажутся наиболее подходящими пациентами для эпиляции александритовым лазером, как это было в случае с нашим пациентом.